Игнац Земмельвейс: дезинфекция рук против родильной лихорадки

Услышал про трагическую судьбу Земмельвейса (Ignaz Semmelweis, 1818 — 1865):

  • 1847: Земмельвейс предположил, что причиной родильной лихорадки в Венской клинике являются сами врачи, которые переносят источник заболевания из патологоанатомического отделения больницы. Он показал, что дезинфекция рук ведет к существенному снижению заболеваний родильной лихорадки. Открытие Земмельвейса вызывает неприятие столпов медицины.
  • 1849: Ординатура Земмельвейса не продлена. Оскорбленным он покидает Вену и далее работает в Венгрии.
  • 1850: Публичная лекция Земмельвейса, где он рассказывает о своем открытии. Тем не менее, сторонников крайне мало.
  • 1860: Земмельвейс публикует книгу, которая также вызвала много критических отзывов.
  • 1865:  Психическая болезнь, Земмельвейс помещен в сумасшедший дом, где он умирает после избиения санитарами.
  • 1867: Джозеф Листер публикует статью Антисептический принцип в хирургической практике, которая считается переломной вехой в практике медицины.

Я посмотрел несколько статей про Земмельвейса. Ниже ссылочки, цитаты и краткое описание.

На русском языке про судьбу Земмельвейса рассказывается в книге:

Франтишек Пахнер. За жизнь матерей (Трагедия жизни И.Ф. Земмельвейса),  М.:Медгиз,1963. 224с.

Цитаты из книги: http://rustarts.ru/PahnerFrantishek.html

‘Выступил Шкода, тогда уже являвшийся всеми признанным авторитетом. Вскоре после первых сообщений об открытиях Земмельвейса он напечатал в 1848 г. статью с требованием, чтобы «необычайно важные открытия Земмельвейса были проверены и апробированы соответствующей комиссией». Министерство отказало в создании такой комиссии. Всем было известно, что инициатива этого отказа исходила от Клейна.’

’20 марта 1849 года кончался срок ординатуры Земмельвейса. Он подал заявление о продлении срока ординатуры. Обычно такие просьбы удовлетворялись как нечто само собой разумеющееся. Однако в просьбе Земмельвейсу было отказано, причем, несомненно, благодаря закулисным действиям Клейна и окулиста Розаса.’

‘В 1856 г.. после того, как умер его бывший руководитель Клейн и освободилось место заведующего акушерской клиникой, Земмельвейс подал на конкурс. Но и на сей раз он был демонстративно унижен: его не допустили даже к конкурсу…Профессором был избран Карл Браун. Земмельвейс крайне тяжело переживал это решение, тем более что в лице Брауна он видел противника своей теории.’

В книге Г. С. Альтшуллер, И. М. Верткин,  Как стать гением: Жизненная стратегия творческой личности,  в главе 4 кратко описывается судьба Земмельвейса по материалам книги Пахнера.

‘Примерно до середины XIX века в акушерских клиниках Европы свирепствовала родильная лихорадка. В отдельные годы она уносила до 30 и более процентов жизней матерей, рожавших в этих клиниках. Женщины предпочитали рожать в поездах и на улицах, лишь бы не попасть в больницу, а ложась туда, прощались с родными так, будто шли на плаху. Считалось, что эта болезнь носит эпидемический характер, существовало около 30 теорий ее происхождения. Ее связывали и с изменением состояния атмосферы, и с почвенными изменениями, и с местом расположения клиник, а лечить пытались всем, вплоть до применения слабительного. Вскрытия всегда показывали одну и ту же картину: смерть произошла от заражения крови.’

‘В 1847 году 29-летний врач из Вены Игнац Земмельвейс открыл тайну родильной лихорадки. Сравнивая данные в двух различных клиниках, он пришел к выводу, что виной этому заболеванию служит неаккуратность врачей, осматривавших беременных, принимавших роды и делавших гинекологические операции нестерильными руками и в нестерильных условиях. Игнац Земмельвейс предложил мыть руки не просто водой с мылом, но дезинфицировать их хлорной водой — в этом была суть новой методики предупреждения болезни.

Окончательно и повсеместно учение Земмельвейса не было принято при его жизни, он умер в 1865 году, то есть через 18 лет после своего открытия, хотя было чрезвычайно просто проверить его правоту на практике. Более того, открытие Земмельвейса вызвало резкую волну осуждения не только против его методики, но и против него самого восстали все светила врачебного мира Европы.’

Цвелев Ю. В., Попов А. С. Игнац Земмельвейс или Оливер Холмс? // Ж. акуш. и жен. болезн. 2008. №1.

http://cyberleninka.ru/article/n/ignats-zemmelveys-ili-oliver-holms

Статья рассказывает про американского врача Оливера Холмса, который в 1843 году опубликовал статью О заразительности послеродовой лихорадки. Меры, предложенные в статье похожи на то, что предлагал Земмельвейс: «Врач, обследующий родильниц не имеет права участвовать в паталогоанатомических вскрытиях женщин, умерших от родильной лихорадки. Врач, только присутствующий на вскрытиях, обязан тщательно вымыться, сменить всю одежду и лишь через сутки может входить в родильное отделение». Против статьи Холмса также последовали возражения, но судьба Холмса была более удачной. Статья заканчивается цитатой из книги Пахнера: «Оба, и Холмс, и Земмельвейс, без сомнения одержали победу над смертью, но победа Холмса достигнута разумом, а Земмельвейс отдал за победу в этой борьбе свое великое сердце».

Noakes, T.D., Borresen, J., Hew-Butler, T., Lambert, M.I. and Jordaan, E. (2008) ‘Semmelweis and the aetiology of puerperal sepsis 160 years on: an historical review’, Epidemiology and Infection, 136(1), pp. 1–9.

В статье собраны и проанализированы статистические данные по смертности от родильной лихорадки в те времена. Данные показывают правоту Земмельвейса.

Carter, K.C. (1981) ‘Semmelweis and his Predecessors’, Medical History, 25, pp. 57–72

В статье идеи Земмельвейса сравниваются с другими врачами, в том числе с Оливером Холмсом. Говорится, что идеи Земмельвейса ближе к современным и именно Земмельвейс должен считаться автором метода, который близок к современной медицине.

Dana Tulodziecki, Shattering the Myth of Semmelweis, Philosophy of Science, Vol. 80, No. 5 (December 2013), pp. 1065-1075

В философии науки дело Земмельвейса рассматривалось в духе борьба нового против старого. В статье приведены ссылки на предыдущие рассмотрения. Автор статьи объясняет отвержение взглядов Земмельвейса в течение такого длительного времени тем, что Земмельвейс не был великолепным мыслителем.

M Best, D Neuhauser,  Heroes and martyrs of quality and safety: Ignaz Semmelweis and the birth of infection control, Qual Saf Health Care 2004;13:3 233-234

Короткая статья с описанием судьбы Земмельвейса. Авторы однако не уверены, что способы достижения выбранной цели были правильны:

‘Оскорбляй своих врагов, обвини своих начальников в смерти матерей, активно участвуй в политических фракциях академии, покинь друзей, откажись печатать статьи, а если ты решишь печатать, то пиши непонятным языком, для влияния на поведение других используй публичное унижение и разглагольствование, будь высокомерным и злым. Это может не сработать каждый раз.’

Информация

Услышал про Земмельвейса в обсуждении

http://jescid.livejournal.com/568541.html

‘Да, с времен Земмельвайса нравы в европейской научной среде значительно смягчились:)’

Обсуждение

http://evgeniirudnyi.livejournal.com/145828.html


Comments are closed.